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Schilddrüsenerkrankungen beim Kind
Das Schilddrüsenkarzinom bei Kindern unterscheidet sich auf klinischer, molekularer und pathologischer Ebene von dem eines Erwachsenen. Schilddrüsenknoten stellen eine Seltenheit bei Kindern dar. Wenn sie allerdings auftreten, sind sie deutlich häufiger bösartig (22-26%) als bei Erwachsenen (5-10%). Zudem wächst leider das papilläre Schilddrüsenkarzinom bei Kindern häufiger als bei Erwachsenen über die Grenze der Schilddrüse hinaus und verursacht Absiedlungen in den Lymphknoten und in den Lungen. Trotzdem ist die Prognose sehr gut (<2% langzeit- und krankheitsspezifische Mortalität). Aus diesem Grund sind die Risikostratifizierung und eine entsprechend angepasste Therapie bei jungen Patienten von entscheidender Bedeutung.
Hier finden Sie die aktuellen Leitlinien der American Thyroid Association für die Behandlung von differenzierten Schilddrüsenkarzinomen bei Kindern. Darüber hinaus gibt es deutsche Leitlinien für die Radiojodtherapie bei Kindern.
Die Schilddrüseneingriffe sollten durch erfahrene Schilddrüsenchirurgen (mind. 30 Halseingriffe/Jahr, Empfehlung 14 der ATA-Leitlinien) erfolgen, die von einem Team aus Nuklearmedizinern und Endokrinologen unterstützt werden (Empfehlung 3). Das Team sollte mit pädiatrischen Schilddrüsenknoten und -karzinomen Erfahrung haben. Sowohl die Evaluation als auch die Betreuung der Kinder sollte in Zentren erfolgen, die über maximale pädiatrische und onkologischen Ressourcen und vor allem über ein interdisziplinäres Tumorboard verfügen (Empfehlung 3).
Neben einem von der Deutschen Krebsgesellschaft zertifizierten endokrinen Tumorboard verfügt unsere Institution auch über ein spezielles kinderonkologisches Tumorboard. Kinder mit Schilddrüsenknoten werden in beiden Boards besprochen und von den erfahrensten Experten aus allen Disziplinen begutachtet und betreut.
Die Kinder werden in der pädiatrischen Klinik mit einem Elternteil aufgenommen. Der Eingriff erfolgt in offener minimalinvasiver Technik mit Einsatz des intraoperativen Neuromonitorings des Stimmbandnervs und der Lupenbrille, um die Nebenschilddrüsen darzustellen und zu schonen. Die Hautschnitte (in der Regel 3cm) werden mit kosmetischen, selbst auflösenden Nähten verschlossen. Bei komplikationslosem Verlauf beträgt der Aufenthalt zwei Nächte.